R E K A M M E D I S

R E K A M M E D I S
DISUSUNOLEH: KELOPOK (III)VINNI ASLINAR YASIR ARIFINYUSNIDARSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN “JALUR B”DELI HUSADA – DELI TUAT.A 2007/2008
Rekam medis yang bermutu adalah:
Akurat.
Lengkap.
Terpercaya.
Valid atau syah.
Tepat waktu.
Seragam.
Depart digunakan untuk kajian,analis dan pengambilan keputusan.

Dapat dibandingkan Denman standart yang disepakati.
Terjamin kerahasiaannya.
Mudah di peroleh.

Kegunaan Rekam Medis
Sebagai alat komunikasi antar tenaga kesehatan
Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan atau perawatan
Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan, perkembangan penyakit dan pengobatan selama pasien dirawat
Sebagai bahan untuk analis, penelitian, dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan


Melindungi kepentinagan hukum bagi pasien, rumah sakit dan tenaga kesehatan
Menyediakan data untuk penelitian dan pendidikan
Sebagai dasar dalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan medis
Menjadi sumber ingatan yang harus di dokumentasikan, dipertanggung jawabkan dan laporan

Nilai informasi yang terdapat dalam rekam medis
Informasi yang mengandung nilai kerahasiaan
Informasi yang tidak mengandung nilai kerahasiaan
Sumber-sumber yang mengikat :
1. PP NO 10 thn 1966 TGL 21 MEI 1966 Mengenai Wajib Simpan Rahasia Kedokteran
bila ada petugas RS membocorkan rahasia pasien dapat dikenakan sanksi antara lain :
KUHP 1365-1367:
Barang siapa yang sengaja membuka suatau rahasia yang ia wajib menyimpannya oleh karna jabatan atau pekerjaannya, baik yang sekarang maupun yang dulu, di hukum dengan hukuman selama-lamanya 9 bulan atau denda sebayak banyaknya 600 rupiah uang lama
Persetujuan pasien:
Pasien memiliki HAK untuk memperoleh atau menolak pengobatan
Jenis-jenis persetujuan :
Ijin langsung (expres consent).
Ijin secara tidak langsung (implied consent).
Persetujuan khusus (informed consent).
Standart informasi dalam berkas rekam medis.
Identitas dan formulir persetujuan
Riwayat penyakit pasien secara lengkap
Laporan pemeriksaan fisik
Instruksi diagnostik dan terapeutik
SEKIAN DAN TERIMAKASIH