ANATOMI organ reproduksi

ANATOMI organ reproduksi

Organ reproduksi wanita terdiri dari dua bagian:

1.struktur lunak

2. struktur keras

Struktur lunak

1.genetelia eksterna

2.genetelia interna

GENETELIA EKSTERNA

Pudenda sama dengan Vulva dan organ reproduksi yang terlihat dari luar:

Monspubis,Labia mayora, labia minora, klitoris, VestibulaPerineum, Vsagina.

Mons Pubis
Sinonim : mons veneris;
Bagian yang dilapisi lemak, terletak di atas simfisis pubis;
Bagian kulit dari mons pubis ditumbuhi oleh bulu-bulu à
bulu pubis (pubic hair);

LABIA MAYORA
Homolog dengan skrotum pada laki-laki;
Ukuran labia mayora pada wanita dewasa à panjang 7- 8 cm,
lebar 2 – 3 cm, tebal 1 – 1,5 cm;
Pada anak-anak dan nullipara à kedua labia mayora sangat
berdekatan, pada wanita multipara lebih terbuka;
Bagian atas dimulai dari mons pubis, bagian bawah berakhir
di perineum posterior membentuk commisura posterior;
Di bagian dalam labia mayora banyak terdapat glandula
sebasea à menjaga kelembaban di sebelah dalam labia
mayora;
LABIA MINORA
Pada wanita nullipara, labia minora tidak terlihat à
terlindungi oleh labia mayora, pada wanita multipara à
labia minora menonjol keluar melewati labia mayora;
Setiap labia minora terdiri dari suatu jaringan tipis yang
lembab dan berwarna kemerahan;
Bagian atas labia minora akan bersatu membentuk
preputium dan frenulum clitoridis, sementara bagian
bawahnya akan bersatu membentuk fourchette
CLITORIS
Merupakan organ erogenik pada wanita;
Homolog dengan penis pada pria;
Terdiri dari glans, corpus dan 2 buah crura, dengan
panjang rata-rata tidak melebihi 2 cm;
Glans clitoridis dipenuhi oleh ujung-ujung syaraf yang
merupakan mediator sensasi erotis

VESTIBULA
Berbentuk seperti buah almond, dibatasi oleh labia minora,
memanjang mulai dari clitoris hingga fourchette;
Pada vestibula terdapat 6 buah lubang, yaitu orifisium
urethra eksterna, introitus vagina, 2 buah muara kelenjar
Bartholini, dan 2 buah muara kelenjar paraurethral;
Kelenjar bartholini berfungsi untuk mensekresikan cairan
mukoid ketika terjadi rangsangan seksual;
Kelenjar bartholini juga menghalangi masuknya bakteri
Neisseria gonorhoeae maupun bakteri-bakteri patogen
lainnya;
HYMEN (SELAPUT DARA)
Terdiri dari jaringan ikat kolagen dan elastik;
Pada wanita dewasa, ketebalan hymen sangat bervariasi dan
individual, diameter pembukaannya juga bervariasi mulai
dari yang sebesar ujung jarum hingga yang dapat dilewati
dengan mudah oleh 2 jari orang dewasa;
Bentuk hymen tidak dapat digunakan untuk menilai apakah
wanita bersangkutan telah memulai aktivitas seksual atau
tidak;
Saat melakukan koitus pertama sekali à dapat terjadi
robekan, biasanya pada bagian posterior;

VAGINA
Merupakan suatu struktur muskulomembranosa yang
memanjang mulai dari vulva dan berakhir di uterus;
Panjang dinding anterior vagina : 6 – 8 cm, panjang dinding
posterior vagina : 7 – 10 cm;
Pada wanita nullipara, dinding dalam vagina dipenuhi oleh
rugae vagina, sementara pada wanita multipara atau yang
sudah menopause, rugae menipis bahkan menghilang;
PERINEUM
Struktur yang membatasi antara vagina dan anus;
Dibatasi oleh otot-otot à muskulus levator ani dan
muskulus coccygeus;
Otot-otot berfungsi untuk menjaga kerja dari sphincter ani;
Penting diperhatikan ketika melakukan episiotomi;
GENITALIA INTERNA
UTERUS
TUBA FALOPII
OVARIUM
UTERUS
Pada wanita tidak hamil, uterus terletak di dalam kavum
pelvis, di bagian anterior dibatasi oleh kandung kemih dan
di bagian posterior dibatasi oleh rektum;
Uterus terdiri atas bagian fundus, korpus dan serviks;
Lapisan-lapisan uterus terdiri atas endometrium,
myometrium dan lapisan serosa;
Dalam keadaan tidak hamil, panjang uterus 6 – 8 cm pada
wanita nullipara dan 9 -10 cm pada wanita multipara
UTERUS
Berat uterus 50 – 70 gram pada wanita yang tidak hamil) dan
> 80 gram pada wanita hamil;
Uterus dapat menahan beban hingga 5 liter;
Serviks = porsio à bagian dari uterus yang masuk ke dalam
liang vagina à memiliki arti penting dalam hal kanker serviks
Posisi uterus dipertahankan oleh ligamentum-ligamentum :
ligamentum latum, ligamentum rotundum, ligamentum
infundibulopelvikum, ligamentum ovarii-proprii, ligamentum
uterosakralis;
UTERUS
Vaskularisasi uterus berasal dari arteri uterina yang
merupakan cabang utama dari arteri illiaka interna (arteri
hipogastrika interna);

Kira-kira 2 cm di sebelah lateral dari serviks, arteri uterina
dan vena uterina bersilangan dengan ureter à hati-hati
pada prosedur pembedahan à sering ter-klem atau
terpotong;
Tuba falopii
Panjangnya bervariasi : 8 – 14 cm;
Terdiri dari 4 bagian yaitu : pars interstitialis, pars isthmica;
pars ampullaris dan infundibulum tubae (fimbriae);
Pars interstitialis à merupakan bagian dari tuba yang
memasuki kavum uteri;
Pars isthmica à bagian pertengahan dari tuba dan
merupakan bagian yang paling sempit dengan diameter
2 – 3 mm;
Tuba falopii
Pars ampullaris à bagian tuba yang paling lebar dengan
diameter 5 – 8 mm;
Infundibulum tubae (fimbriae) à muara dari tuba fallopii
berfungsi untuk menangkap sel telur (ovum) yang dilepas-
kan oleh ovarium;
Mukosa tuba fallopii dilapisi oleh sel kolumnar yang
bersilia;
OVARIUM
Wanita umumnya memiliki dua buah ovarium, kanan dan
kiri;
Ukuran ovarium : panjang 2,5 – 5 cm, lebar 1,5- 3 cm dan
tebal 0,6 – 1,5 cm;
Ovarium merupakan penghasil sel telur, dimana satu atau
dua sel telur (ovum) akan matang setiap bulannya à
follikel de Graff;
Ketika dilahirkan, wanita memiliki cadangan ovum sebanyak
100.000 buah di dalam ovariumnya, bila habis à menopause

STRUKTUR KERAS ORGAN REPRODUKSI
Pelvik:
Os. Sacrum, Os Coccygeus, Os. Innominata: Os ilium,os ischium,os pubic

Body Temperature

Dr. Dedi Ardinata, M.Kes
Aim: Introduce Body Temperature

•Objectives: At the end of this session students should be able to:

•Discuss the reasons why thermal regulation is important

•Describe the methods of heat gain and heat loss

•Without thermoregulation to facilitate exercise the body would overheat and the effect would result in death. Our core body temperature can drop 10 degrees and the body can still survive, but a core increase of just 5 degrees is all we can tolerate.

•Many athletes have died of heat stress for this reason. It is important to know how to cool off in hot weather by understanding thermoregulation and the best ways to make it work to your advantage.

Why is maintenance of body temperature important?

TEMPERATURE & METABOLSIM

•Temperature affects metabolism (and Ps) of organisms by affecting the speeds of chemical reactions and the effectiveness of enzymes.

Thermal Conditions

• Humans are homeothermic.

• A constant internal temperature of 36.1 to 37.80C.

• Body heat is transferred by conduction, evaporation, convection and radiation.

HEAT BALANCE RESEMBLES ENERGY BALANCE

INPUT - OUTPUT = + >>RISE IN TEMPERATURE

INPUT - OUTPUT = - >>FALL IN TEMPERATURE

INPUT - OUTPUT = 0 >>NO CHANGE IN TEMPERATURE

Factors That Affect Heat Gain

•BMR, muscular activity, hormones, thermic effect of food, postural changes, and environment. (Total metabolic rate can increase 3 to 5 times from shivering and 20 to 25 times during sustained vigorous exercise in aerobically fit individuals.

•Heat is conserved when blood is shunted into the cranial, thoracic and abdominal cavities and portions of muscle mass for insulation from the shell.

Factors That Affect Heat Loss

•Radiation, conduction, convection, and evaporation, which is most important.

•The body is cooled when internal heat buildup causes the blood vessels to dilate and direct warm blood to the shell.

Hypothalamic Regulation of
Core Temperature

•The hypothalamus contains the central coordination center for temperature regulation. It initiates the responses that keep the body from overheating or overcooling

•Heat-regulating mechanisms are activated by either:

•Thermal receptors in the skin or,

•Temperature changes in the blood

•Free nerve endings in the skin respond to heat and cold and relay the senses to the hypothalamus and cerebral cortex.

Conduction

• A direct transfer of heat through a liquid, solid or gas from one molecule to another.

• Although most of the body heat is transported to the shell by circulation, a small amount continually moves by conduction through the deep tissues to the cooler surface

Radiation

• Objects continually emit electromagnetic heat waves. Because our bodies are usually warmer than the environment, the net exchange of radiant heat energy is through the air to the solid, cooler objects in the environment.

Convection

• The effectiveness of heat loss by conduction depends on how rapidly the air or (water) near the body is exchanged once it becomes warmed.

Evaporation

• Heat is continually transferred to the environment as water is vaporised from the respiratory passage and skin surface.

• For each litre of water that vaporises, 580 kcals are extracted from the body and transferred to the environment.

Various Sites to Measure Skin Temperature

Temperature Assessment Equipment:

·Electronic thermometer

·Tympanic membrane thermometer

·Glass thermometer

·Disposable single-use thermometer

·Temperature-sensitive patch or tape

·Automated monitoring devices

Body Temperatures: Core and Skin

If Skin Temperature Gets Hot:

If Skin Temperature Gets Cold:

Range of SKIN Temperature

Skin Temperature is Controlled by Blood Flow to Skin

DARAH

•DISTRIBUSI

–oxygen dan nutrients (membuang sisa metabolik)

–membawa hormon ke target organ

•PENGATURAN

–Suhu tubuh, pH, tekanan osmotik jaringan.

•MELINDUNGI

–thd kehilangan darah/cairan melalui penghentian perdarahan (pembekuan/coagulation)

–thd infeksi melalui peranan pd peradangan dan respon kekebalan.

DARAH (BLOOD)

•Termasuk JARINGAN tubuh, Volume rata-rata orang dewasa : 6-8 % BB,

pH: 7.35-7.45, Temperature: 38°C,

–Komponen pembentuk :

•Sel-sel darah

–Sel-sel darah merah (RBCs) (erythrocytes), 99%

Fungsi : transport O₂

–Sel-sel darah putih (WBCs) (leukocytes)

Fungsi : response immune (pertahanan tubuh)

–Sel-sel Platelets (thrombocytes)

Fungsi : pembekuan darah

•Plasma

proteins yg digunakan utk pembekuan darah tekanan osmotik

Serum

»Zat nutrisi (glc, as.a, fats)

»Sisa metabolisme (terutama urea)

»Gas-gas terlarut (O₂, CO₂, N₂)

»Elektrolit (Na⁺, K⁺, Cl^-)

Blood
Hematocrit

•% volume sel darah merah : hematocrit.

•Volume sel darah putih relatif sedikit.

Hemopoiesis (pembentukan darah)

•PEMBENTUKAN SEL DARAH (hemopoiesis)

- erythropoiesis – (sel darah merah) RBCs

•Ginjal menghasilkan erthropoietin saat kadar O₂ turun

•Sel darah merah dihasilkan oleh red bone marrow

•Sistem umpan balik negatif

Darah - erythrocytes

•Sel darah merah, transport O₂
(dan sedikit CO₂)

–hemoglobin

•4 rantai protein (globins)

–2 rantai alpha

–2 rantai beta

•4 heme groups

–sisi tempat molekul O₂ terikat

Cellular Elements
Relative Numbers

^•Red blood cells: 5 x 10⁶/mm³

Cellular Elements
Relative Numbers

^•Red blood cells: 5 x 10⁶/mm³

^•White blood cells: 5 x 10³/mm³

Cellular Elements
Relative Numbers

^•Red blood cells: 5 x 10⁶/mm³

^•White blood cells: 5 x 10³/mm³

^•Platelets: 2.5 to 5 x 10⁵/mm³

Sel Darah Merah
Erythrocytes

•Bertahan selama 100-120 hari pd sirkulasi.

•Dihancurkan di hati dan spleen.

•Renewed by division and differentiation of stem cells found in the bone marrow: 2 million/second!

•Pemnbentukan di atur oleh hormone erythropoietin (EPO).

–Dihasilkan oleh kidney respon thd kadar oxygen yg rendah.

•Faktor lain :

–Kadar besi, as. Amino dan kadar vitamins B

–testosterone meningkatkan produksi EPO.

Sel Darah Puiht
(Leukocytes)

· Granular leukocytes

–Neutrophils (40-70%)

–Eosinophils (acidophils, <5%)

–Basophils (<1%)

· Agranular leukocytes

–Lymphocytes (20-45%)

–Monocytes (<10%)

Golongan Darah

•Semua membrane sel yg menunjukkan sel-sel sebagai “friend”(kenal) atau “foe”(asing) pada sistem immune

–yaitu antigens

–Sistem immune dapat membedakan sel-sel tubuh sendiri dari sel asing atau sel infeksi.

•Antigens pd sel darah merah disebut agglutinogens

–Reaksi dgn antibodies (agglutinins)

–Transfusi yg tak sesuai menimbulkan agglutination (reaksi transfusi)

•agglutinins berikatan dgn agglutinogens dan menggabungkan
sel-sel darah merah

•Menyebabkan sel darah merah membentuk gumpalan (agglutination)

•Golongan Darah ABO

–Gol. A and Gol. B agglutinogens (antigens)

•Hanya agglutinogens A - darah Gol. A

•Hanya agglutinogens B – darah Gol. B

•Kedua agglutinogens – darah Gol. AB

•Tak ada agglutinogens – darah Gol. O

–Reaksi negatif tranfusi dapat terjadi karena darah punya agglutinins (antibodies)

•darah Gol. A - antiB agglutinins

•darah Gol. B - antiA agglutinins

•darah Gol. AB – tak ada agglutinins

•darah Gol. O – kedua agglutinins

Gol. Darah

•Golongan darah ABO

–Darah Gol. AB

•Tak ada agglutinins – sering disebut menerima semuanya “universal recipient”

–Darah Gol. O – kedua agglutinins

•Tak ada agglutinogens – “universal donor?”

•Tetapi mempunyai kedua bentuk agglutinins

Golongan Darah

•Golongan Rh (rhesus)

–Rh+ punya Rh agglutinogen

–Rh- tak punya Rh agglutinogen

•Akan menghasilkan antiRh agglutinin jika berikatan dgn darah Rh+

Hemostasis (penghentian perdarahan)

•Penghentian perdarahan (3 cara)

–1) Spasme pembuluh darah

–2) Pembentukan Plag Platelet

Plasma Darah

•Mengandung semua element terlarut termasuk:

–90% water

–7% protein

–3% garam, glukosa, lipids, gas, zat nutrients lain, hasil metabolik

•Plasma proteins:

–Albumin (60%): pengaruh thd tekanan osmotik.

–Globulins (36%):

•alpha dan beta globulins, transport proteins.

•gamma globulins (antibodies/immunoglobulins).

–proteins pembekuan (4%): mis. fibrinogen and prothrombin

EKTRAKSI VACUM DAN FORCEP

Prof. dr. TM Hanafiah, SpOG (K)
Synonym : Ventouse
Introduction : (Definition)

Vacuum is an operation for the delivery of the fetal head from the mother by use of a vacuum extractor applied to the fetal scalp on presence of maternal effort (Hughes)*.

• Tujuan

• Indikasi

• Syarat

• Klasifikasi

• Metode aplikasi dan traksi

• Perbandingan teknik

• Dokumentasi

• Ekstraksi vakum

qEkstraktor vakum adalah suatu instrumen obstetrik untuk melahirkan bayi

qAplikasi ekstraktor vakum : outlet, rendah dan tengah seperti pada ekstraksi forsep.

qprosedur rotasi tidak dilakukan
• Indikasi

•Janin - gawat janin- memerlukan persalinan segera

•Ibu

• kala dua lama

• keadaan ibu dengan kontraindikasi meneran

• kondisi yang memerlukan kala dua diperpendek

• kelelahan ibu
• Kontraindikasi - Absolut

• Bukan presentasi belakang kepala, presentasi muka atau dahi

• Kepala belum masuk pintu atas panggul

• Pembukaan serviks tidak lengkap

• Bukti klinis adanya CPD

• Kontraindikasi - Relatif

• preterm atau TBJ <>

• penurunan kepala di panggul tengah

• tidak kooperatif

• Syarat

• presentasi belakang kepala, janin aterm, TBJ >2500 g

• kepala sudah masuk pintu atas panggul

• panggul ibu adekuat dengan penilaian klinis

• analgesia yg sesuai

• pembukaan serviks lengkap dan ketuban pecah

• kandung kencing ibu kosong

• operator yg berpengalaman

• fasilitas pendukung bila prosedur tidak berhasil
• Upaya menghindari komplikasi

•Pastikan indikasi dan syarat penggunannya

•Penempatan mangkuk tepat

•Hindari terjepitnya jaringan lunak ibu

•Arah tarikan yang benar

•Hindari kekuatan tarikan yang berlebihan

•Koordinasikan tarikan dengan usaha meneran

•Awasi penurunan /pengeluaran

•Terapkan “the rule of threes”,penghentian tindakan
Forces in vacuum Extraction
Vacuum Devices
• Kegagalan Vakum – “the Rules of Threes”
• 3 tarikan, pada 3 kontraksi, tidak ada kemajuan

• 3 kali lepas: setelah satu kali gagal, nilai ulang dengan hati-hati sebelum memasang kembali

• Setelah 30 menit pemasangan tanpa kemajuan

• Vakum Lepas – penyebab

•Alat yang rusak menyebabkan kebocoran vakum

•Tenaga tarikan yang terlalu kuat

• tak dikenali adanya CPD

• aplikasi pada panggul tengah

• presentasi Oksiput Posterior

• sikap defleksi

•Arah tarikan yang kurang tepat menyebabkan kebocoran tekanan vakum

•Terjepitnya jaringan lunak ibu pada jalan lahir

“MNEMONIC” EKSTRAKSI VAKUM
• Fungsi forsep

•Fungsi forsep obstetrik adalah sebagai berikut :

• traksi kepala janin

• rotasi kepala janin

• fleksi kepala janin

• ekstensi kepala janin

•Fungsi-fungsi ini menyebabkan kompresi kepala janin

•Penggunaan yang benar meminimalkan kompresi in
• Indikasi

•janin

•Gawat janin yang membutuhkan persalinan segera

•Ibu

•Kala dua yang memanjang

•Kondisi ibu dengan kontra indikasi untuk meneran

•Kondisi yang membutuhkan kala dua diperpendek

•Kelelahan ibu

•Sikap kepala janin yang defleksi dan malposisi
• Syarat

•Kepala sudah masuk pintu atas panggul

•Pembukaan serviks lengkap dan ketuban pecah

•Dikenali dengan pasti posisi kepala janin

•Panggul ibu adekuat

•Kandung kencing ibu kosong

•Analgesia yg sesuai

•Operator yg berpengalaman

• Fasilitas pendukung yang memadai bila tindakan gagal
• Klasifikasi Persalinan dangan Ekstraksi forsep
•Forsep ‘outlet ’

•Kepala terlihat di introitus tanpa harus membuka labia

•Kepala janin telah berada di dasar panggul

•Sutura segitalis berada pada:

•Diameter AP atau

•Posisi oksiput kanan/kiri anterior atau posterior

•Kapala janin berada pada atau di atas perineum
• Forsep Rendah

•Bagian terendah kepala ada pada station +2 atau lebih (Hodge 3-4)

•dua jenis :
•Rotasi 45 derajat atau kurang

•Rotasi lebih dari 45 derajat•Forsep Tengah
•Kepala sudah masuk pintu atas panggul

•Bagian terendah kepala di atas station +1

•Plihan lain untuk forsep tengah adalah seksio sesarea – akses untuk melakukan seksio sesarea sangat penting saat melakukan persalinan dengan forsep

• Memeriksa Pemasangan – “Posisi untuk Keamanan”

•Ubun-ubun kecil di tengah antara daun forsep dan satu jari di atas bidang datar dari tangkai forsep dengan sutura lambdoidea satu jari di atas tiap tangkai

•Masuknya daun forsep harus nyaris tak terasa dan tidak lebih dari seujung jari dapat diselipkan antara tangkai forsep dengan kepala janin

•Sutura sagitalis tegak lurus terhadap bidang datar dari tangkai forsep
Forceps
“MNEMONIC” EKSTRAKSI FORSEP
•Perbandingan antara vakum dengan forsep

• 8 randomized, prospective trials

• Outcome yang dinilai

• kelahiran dengan cara yang dikehendaki

• kejadian seksio sesarea

• keperluan akan analgesia untuk ibu

• morbiditas ibu dan neonatus

• Keuntungan Ekstraksi vakum

•Tidak ada peningkatan morbiditas neonatus yang bermakna

•Lebih sedikit membutuhkan anestasi regional/umum

•Lebih sedikit trauma terhadap vagina/perineum ibu

• Kerugian Ekstraksi Vakum

•Sefalhematoma

• perdarahan subaponeurotik (subgaleal)

•Perdarahan retina pada neonatus

• tidak jelas bermakna secara klinis

•Cenderung gagal, perlu alternatif lain

•Informasi kepada pasien kemungkinan risiko-risiko ini

• Dokumentasi Persalinan dengan Tindakan

•Prosedur harus tercatat dengan jelas pada setiap kasus

•Dokumentasi ini harus menjelaskan intervensi dan tindakan yang telah dilakukan

•Termasuk gambaran tentang cara pelaksanaan teknik tindakan dan indikasi-indikasinya

Energy Balance and Body Composition

Dr. Dedi Ardinata, M.Kes

Energy Balance

•Energy is the ability to do work

•Food energy is measured in terms of kcal

•Energy in = energy out = energy balance

•More energy in and less energy out= weight gain

•Excessive kcal in terms of carbohydrates, proteins and fats contribute to weight gain

–Over eating leads to weight gain!

Cont.

•Glucose stored in liver and muscle glycogen

•Fatty acids stored in body fat storage

•Amino acids stored as body proteins

•Less energy in and more energy out = weight loss

•Glycogen breakdown to glucose

–Brain needs constant supply of glucose

•Body fat stores to provide energy

•Body protein stores to provide energy

–Deprived situation

Cont.

•When fasting continues after glycogen depletion:

–Breakdown of amino acids to make glucose

–Liver converts fat to ketone bodies

•Serves as an alternate source of energy to the brain

•Ketone body production helps to reduce the use of AA

•One pound of body fat = ~3500 kcal

–A deficit of 500 kcal per day should contribute to one pound weight loss per week

Cont.

•Recommended weight loss:

–Half pound to one pound weight loss per week

–Gradual weight loss versus rapid weight loss

• Severely restrictive diet may lead to:

–Loss of lean body mass

–Cause deficiency state

–Cause a cycle of Yo Yo pattern

–Eventual weight gain plus more

–Change body composition

Food Composition

•How food energy measured

•Food is measured in kcal

•Heat required to raise one Kg of water to one degree centigrade

–Carb 4 kcal per gram

–Lipids 9 kcal per gram

–Proteins 4 kcal per gram

–Alcohol 7 kcal per gram

Cont.

•Bomb calorimetry:

–Instrument that measures the heat that is given off when foods are burned, and oxygen is consumed

–Direct calorimetry measures the amount of heat generated

–Indirect calorimetry measures the amount of oxygen consumed

•Human body versus the instrument

Hunger and Appetite

•Food choices we make ; reasons to eat

•Do we eat because we are hungry or force of habit

•Hypothalamus as a control center for hunger

–Sends messages about satiety

•Hunger:

–Initiates eating; the need to eat

– physiological factors

•The stomach is empty;

Cont.

•The gastric contractions

•GI hormones initiate hunger

•No nutrients present in the small intestine

•Hunger pangs

•Body’s response to hunger adapts to changes in food intake

–Restrictive food intake; pangs of hunger; adjustment

–Over eating; stomach capacity increased

–High fat meals; GI tract adapts to increase demand

Cont.

•Appetite:

–Desire to eat; initiates eating

–Learned response triggered by senses

–Need not be hungry to eat; external and internal cues

–Sight; small and aroma; the thought and the discussion on food

•Sight of favorite dessert after a full meal!

•Passing the cafeteria

Cont.

•Satiety:

–The feeling of fullness after eating

–Signals to stop eating

•Hunger and satiety; mixed signals under stress

–Person under stress may not eat, though hungry

–Negative and positive stresses (DESSERTS)

–Depression and anxiety

•May need medical intervention

Energy Expenditure

•Thermogenesis: Body’s generation of heat

•Three main categories of thermogenesis affect body’s total energy expenditure:

–Basal metabolism (basal thermogenesis)

–Physical activity (exercise induced thermogenesis)

–Thermic effects of food (diet induced thermogenesis)

•Basal Metabolism:

–Energy required to maintain life when body is at complete rest

Cont.

•The basal metabolic rate (BMR):

–Rate of energy use for metabolism after a 12 hour fast

•No physical activity and emotional rest

•Expressed as kcal per kg of body weight per hour

•Check page 249; table 8-3; BMR from body weight

•Factors that affect BMR:

–Age decreases with age

–Height Higher in taller people

Cont.

–Body Composition higher with more lean mass

–Sex higher in males

–Growth & pregnancy increase

–Body surface area increase

–Cold and hot temp. increase

–Thyroid harmone levels increase or decrease by 50%

–Smoking and caffeine increase

–Fasting and starvation lower

–Malnutrition lower

–Fever and stress increase 7% per degree

–Sleep lowest

•Adaptive thermogenesis:

–The adjustment the body makes towards energy expenditure due to environmental changes, such as cold and hot temperatures and physiological changes, such as stress and trauma

Cont.

•Physical Activity: (exercise induced)

–Extra energy needed to provide nutrients, oxygen and to eliminate waste

–Energy required depends on:

•Muscle mass

•Intensity of physical exertion, duration and type activity

•Body weight

•Check page 248. Table: 8-2

•Thermic effect of food:

–~10% of total intake

–Greater for carb foods than high fat foods

Estimating Energy Requirements

•Factors to consider include energy spent on:

–Basal metabolism

–Physical activity

–Digestion and metabolism of foods

•Factors included in the calculation of energy:

–Age, gender and activity factor

•Simple measure:

–Men kg times 24

–Women kg times 23

Cont.

•Body weight and composition:

–Direct measure of body composition not possible

–Body weight= fat + lean tissue (including water)

•What is an ideal body weight?

–Not a goal for estimating weight status ( not realistic)

–Women: first 5 feet=100 pounds; add 5 pounds to each inch after

–Men: first 5 feet=106 pounds; add 6 pounds to each inch after

•10% allowance given for large body frame,or minus 10% for smaller frame

Cont.

•Harris-Benedict equation:

–Weight in kg and height in centimeters

–1 kg=2.2 pounds

–1 inch=2.54 cms

•Male:

•66.5+13.7 (weight)+5.0 (height)- 6.75 (age)

•Women:

•655+9.56 (weight)+1.85 (height0-4.68 (age)

Cont.

•Add activity factor to the energy calculated

–Levels of intensity and activity factor on page:250

–Depends on FITT

•Frequency

•Intensity

•Time

•Type

–Aerobic workout; cardio-vascular strength

–Anaerobic: Strength; surge of energy under short periods of time

Body Mass Index (BMI)

•BMI:

–An index of a person’s weight in relation to his height

–Calculated by dividing the weight in kg by the height in cm squared

–Preferred way of evaluating the weight status

–BMI of less than 20 underweight

–BMI 20-25 normal

–BMI 25-30 overweight

–BMI of more than 30 obese

Cont.

•Fat distribution on body an important factor

•Central obesity linked with increased risks for heart disease, stroke, diabetes, hypertension, and certain types of cancer

•Are you an apple or a pear?!

–Apple shape: upper body fat; android obesity

–Pear shape: lower body fat; gynoid obesity

•The J shaped curve explain the relationship between BMI and mortality

Healthy and Obese Body Composition

Highlight Section

•Weight loss diet: low carb and high protein diet

–Steaks without potatoes

–Meatballs without pasta

•Promise dramatic weight loss

•Use sophisticated terms to lure people

•What is the effect on the body, especially kidneys with such high protein intake

•How long a person can stop from eating the carb foods that supply the main fuel to the body

–High carb intake does not cause insulin resistance; obesity does