Hidrosefalus adalah kelainan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan serebrospinal dengan atau pernah dengan tekanan intrakranial yang meninggi, sehingga terdapat pelebaran ventrikel. Pelebaran ventrikuler ini akibat ketidakseimbangan antara produksi dan absorbsi cairan serebrospinal.
ETIOLOGI
Hidrosefalus terjadi bila terdapat penyumbatan aliran CSS pada salah satu tempat antara tempat pembentukan CSS dalam sistem ventrikel dan tempat absorpsi dalam ruang subaraknoid. Akibat penyumbatan terjadi dilatasi ruangan CSS di atasnya.
Penyebab penyumbatan aliran CSS yang sering terdapat pada bayi antara lain :
a) Kelainan bawaan
- Stenosis akuaduktus sylvii
- Spina bifida dan kranium bifida
- Sindrom Dandy – Walker
- Kista Araknoid
- Anomali pembuluh darah
b) Infeksi
c) Neoplasme
d) Perdarahan
KLASIFIKASI
Klasifikasi hidrosefalus bergantung pada faktor yang berkaitan dengannya, berdasarkan :
a) Gambaran klinis, dikenal hidrosefalus manifes (overt hydrocephalus) dan hidrosefalus tersembunyi (occult hydrocephalus).
b) Waktu pembentukan, dikenal hidrosefalus kongenital dan hidrosefalus akuisita.
c) Proses terbentuknya, dikenal hidrosefalus akut dan hidrosefalus kronik.
d) Sirkulasi CSS, dikenal hidrosefalus komunikans dan hidrosefalus non komunikans.
e) Hidrosefalus interna menunjukkan adanya dilatasi ventrikel, hidrosefalus eksternal menunjukkan adanya pelebaran rongga subarakhnoid di atas permukaan korteks.
PATOFISIOLOGI
Gangguan absorpsi CSS
HIDROCEFALUSObstruksi aliran CSS
Produksi CSS berlebihan
Dilatasi ruang CSS
TIK meningkat
Gangguan perfusi jaringan cerebral
Perlekatan meningen
Obstruksi ruang subarakhnoid
Risiko infeksi
Pelebaran pembuluh darah
Kepala membesar
Risti cedera
Kurang pengetahuan orang tua
Risti gangguan persepsi sensori
MANIFESTASI KLINIS
Gejala yang tampak berupa gejala akibat tekanan intrakranial yang meninggi. Pada bayi biasanya disertai pembesaran tengkorak sendiri, yaitu bila tekanan yang meninggi ini terjadi sebelum sutura tengkorak menutup. Gejala tekanan intrakranial yang meninggi dapat berupa muntah, nyeri kepala dan pada anak yang agak besar mungkin terdapat edema papil saraf. Kepala terlihat lebih besar dibandingkan dengan tubuh.
ASUHAN KEPERAWATAN a) Pengkajian
Perawat mendapatkan riwayat kesehatan, khususnya mengenai cedera kepala atau infeksi serebral. Melakukan pengkajian fisik, khususnya untuk bukti – bukti perbaikan mielomeningokel, pengukuran lingkar oksipitofrontal, dan mengobservasi adanya manifestasi Hidrosefalus.
b) Diagnosa
- Resiko tinggi cedera berhubungan dengan peningkatan tekanan intracranial (TIK)
- Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan sistem drainase mekanis prosedur bedah
- Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan area tekanan, paralisis, sfingter anal terelaksasi
- Perubahan proses keluarga berhubungan dengan krisis situasi (anak dengan defek fisik)
Selasa, 20 Januari 2009
Pemeriksaan antenatal
Latar belakang
Mempunyai anak yang sehat dan cerdas adalah dambaan dari setiap pasangan . Adanya anak adalah merupakan kebanggan dan harapan dari setiap pasangan dan merupakan bukti bahwa masing-masing pasangan baik calon Ibu dan calon Bapak adalah manusia yang sempurna.
Key- Point
Anak yang sehat dan cerdas adalah anak yang dikandung dari Ibu yang sehat dan Bapak pemberi bibit yang sehat pula.
Hasil akhir dari kehamilan sangat ditentukan sejak awal sejak kehamilan mulai diawasi dengan baik dan melakukan upaya-upaya untuk mewujudkan hasil yang seoptimal mungkin.
Proses kehamilan
Kehamilan diawali dengan tidak datangnya haid dan merupakan faktor yang penting untuk mengetahui usia kehamilan dan mengetahui taksiran tanggal persalinan.
Tanggal + 7
Bulan - 3
Tahun + 1
Terjadinya kehamilan
Adanya ovulasi
Adanya spermatozoa
Senggama tepat waktu-masa subur
Terjadinya pembuahan
Secara alamiah atau bantuan
Jenis kelamin anak yang diharapkan ???
Yang menentukan jenis kelamin
Laki-laki atau perempuan yang menentukan adalah faktor sperma
Spermatozoa X + Ovum X ----XX perempuan
Spermatozoa Y + Ovum X ------ XY laki-laki.
Intervensi secara teoritis mungkin dengan pemisahan sperma dan inseminasi keberhasilan belum 100%
Kehamilan Persalinan
40 minggu
280 hari sejak haid terakhir.
266 hari sejak konsepsi
Proses tumbuh kembang
Keluhan hamil muda
Pemantauan yang teratur,terencana dan profesional .
Tujuan pemeriksaan antenatal
Mengawasi perkembangan kehamilan yang berkaitan dengan tumbuh kembang janin dan kesehatan ibu.
Mengindentifikasi kelainan bawaan.
Mengoptimalkan ibu secara fisik maupun psikologis menghadapi persalinan.
Meningkatkan kewaspadaan.
Bimbingan untuk pemberian asi dan perawatan bayi.
Informasi harus lengkap .
Tujuan pemeriksaan antenatal
Mengawasi perkembangan kehamilan yang berkaitan dengan tumbuh kembang janin dan kesehatan ibu.
Mengindentifikasi kelainan bawaan.
Mengoptimalkan ibu secara fisik maupun psikologis menghadapi persalinan.
Meningkatkan kewaspadaan.
Bimbingan untuk pemberian asi dan perawatan bayi.
Informasi harus lengkap .
Kunjungan pertama
Anamnese lengkap / status kesehatan/ data dasar.
Faktor resiko dan riwayat persalinan buruk.
Hal yang berkaitan dengan kehamilan ini.
Bimbingan menyeluruh mengenai kesehatan ibu dan perkembangan janin.
Membangun kepercayaan ibu dan keluarga.
Keluhan-keluhan
Morning sickness
Constipation
Heartburn
Pelvic pressure
Gangguan sendi
Vaginal discharge
Keluhan subjective
Pemeriksaan abdomen
Menentukan usia kehamilan
Letak
Presentasi
Habit/attitude/sikap
Engagement
antisipasi kelainan/ lakukan sesuatu
Pemeriksaan-
Laboratorium
USG
KTG
INDIKASI
BERAPA KALI
SCREENING FOR CONGENITAL MALFORMATION.
Ultrasound pada kehamilan
Gambar: Citra anensefalus pada usia gestasi 13 minggu, yang menunjukkan tak ada kalvarium, tampak sedikit jaringan otak (serebrovaskulosa) diatas orbita
Support makanan
Kebutuhan kalori
Jenis makanan
Sesuai dengan usia kehamilan
Produk khusus - komposisi
tujuan pemberian
kapan
VITAMIN DAN MINERAL
Kenaikan berat badan
Buah dada 0,5 kg
Lemak 3,5 kg
Plasenta 0,6 kg
Janin 3,4 kg
Air ketuban 0,6 kg
Pembesaran rahim 0,9 kg
Darah 1,5 kg
Extra cellular fluid 1,0 kg
TOTAL = 12 KG
Yang harus diperhatikan
Aktipitas fisik
Aktipitas seksual
Perjalanan
Makanan
Obat-obatan - thalidomide
Hati-hati!!!!!!!
Hubungan suami isteri dipertimbangkan kalau ada faktor resiko.
Alkohol/smoking no way – kelainan bawaan
Olahraga non kompetisi spt aerobik,renang tidak dilarang.
Perjalanan naik pesawat internasional tidak diizinkan > 34 mgg dan > 36 mgg domestik
Lebih baik naik pesawat drpd K.Api
Tanda-tanda persalinan
Nyeri kontraksi yang teratur
Lendir darah
Keluar air
Taksiran tanggal persalinan bisa lebih cepat dua minggu atau terlambat tergantung siklus haid
TERMINASI
Pada keadaan tertentu kehamilan mungkin terpaksa dihentikan berdasarkan indikasi kesehatan ibu maupun keadaan anak.
Resiko abortus / partus prematurus
Skilled attendant at childbirth is the most effective intervention
PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU
Kesimpulan
Memeriksakan diri secara teratur pada tempat pemeriksaan yang memadai fasilitasnya serta didukung oleh tenaga yang profesional.
Mempersiapkan seoptimal mungkin dengan memanfaatkan tehnologi tepat guna sebagai alat bantu.
Menentukan kapan , dimana dan cara persalinan.
Persiapan-persiapan yang diperlukan .
Kesimpulan ……lanjutan
Hasil akhir yang menggembirakan ditentukan oleh :
KERJASAMA/ KETERPADUAN dari
Calon ibu dan keluarga
Fasilitas pelayanan
Provider
Pemantauan yang profesional
Komunikasi dua arah
Mempunyai anak yang sehat dan cerdas adalah dambaan dari setiap pasangan . Adanya anak adalah merupakan kebanggan dan harapan dari setiap pasangan dan merupakan bukti bahwa masing-masing pasangan baik calon Ibu dan calon Bapak adalah manusia yang sempurna.
Key- Point
Anak yang sehat dan cerdas adalah anak yang dikandung dari Ibu yang sehat dan Bapak pemberi bibit yang sehat pula.
Hasil akhir dari kehamilan sangat ditentukan sejak awal sejak kehamilan mulai diawasi dengan baik dan melakukan upaya-upaya untuk mewujudkan hasil yang seoptimal mungkin.
Proses kehamilan
Kehamilan diawali dengan tidak datangnya haid dan merupakan faktor yang penting untuk mengetahui usia kehamilan dan mengetahui taksiran tanggal persalinan.
Tanggal + 7
Bulan - 3
Tahun + 1
Terjadinya kehamilan
Adanya ovulasi
Adanya spermatozoa
Senggama tepat waktu-masa subur
Terjadinya pembuahan
Secara alamiah atau bantuan
Jenis kelamin anak yang diharapkan ???
Yang menentukan jenis kelamin
Laki-laki atau perempuan yang menentukan adalah faktor sperma
Spermatozoa X + Ovum X ----XX perempuan
Spermatozoa Y + Ovum X ------ XY laki-laki.
Intervensi secara teoritis mungkin dengan pemisahan sperma dan inseminasi keberhasilan belum 100%
Kehamilan Persalinan
40 minggu
280 hari sejak haid terakhir.
266 hari sejak konsepsi
Proses tumbuh kembang
Keluhan hamil muda
Pemantauan yang teratur,terencana dan profesional .
Tujuan pemeriksaan antenatal
Mengawasi perkembangan kehamilan yang berkaitan dengan tumbuh kembang janin dan kesehatan ibu.
Mengindentifikasi kelainan bawaan.
Mengoptimalkan ibu secara fisik maupun psikologis menghadapi persalinan.
Meningkatkan kewaspadaan.
Bimbingan untuk pemberian asi dan perawatan bayi.
Informasi harus lengkap .
Tujuan pemeriksaan antenatal
Mengawasi perkembangan kehamilan yang berkaitan dengan tumbuh kembang janin dan kesehatan ibu.
Mengindentifikasi kelainan bawaan.
Mengoptimalkan ibu secara fisik maupun psikologis menghadapi persalinan.
Meningkatkan kewaspadaan.
Bimbingan untuk pemberian asi dan perawatan bayi.
Informasi harus lengkap .
Kunjungan pertama
Anamnese lengkap / status kesehatan/ data dasar.
Faktor resiko dan riwayat persalinan buruk.
Hal yang berkaitan dengan kehamilan ini.
Bimbingan menyeluruh mengenai kesehatan ibu dan perkembangan janin.
Membangun kepercayaan ibu dan keluarga.
Keluhan-keluhan
Morning sickness
Constipation
Heartburn
Pelvic pressure
Gangguan sendi
Vaginal discharge
Keluhan subjective
Pemeriksaan abdomen
Menentukan usia kehamilan
Letak
Presentasi
Habit/attitude/sikap
Engagement
antisipasi kelainan/ lakukan sesuatu
Pemeriksaan-
Laboratorium
USG
KTG
INDIKASI
BERAPA KALI
SCREENING FOR CONGENITAL MALFORMATION.
Ultrasound pada kehamilan
Gambar: Citra anensefalus pada usia gestasi 13 minggu, yang menunjukkan tak ada kalvarium, tampak sedikit jaringan otak (serebrovaskulosa) diatas orbita
Support makanan
Kebutuhan kalori
Jenis makanan
Sesuai dengan usia kehamilan
Produk khusus - komposisi
tujuan pemberian
kapan
VITAMIN DAN MINERAL
Kenaikan berat badan
Buah dada 0,5 kg
Lemak 3,5 kg
Plasenta 0,6 kg
Janin 3,4 kg
Air ketuban 0,6 kg
Pembesaran rahim 0,9 kg
Darah 1,5 kg
Extra cellular fluid 1,0 kg
TOTAL = 12 KG
Yang harus diperhatikan
Aktipitas fisik
Aktipitas seksual
Perjalanan
Makanan
Obat-obatan - thalidomide
Hati-hati!!!!!!!
Hubungan suami isteri dipertimbangkan kalau ada faktor resiko.
Alkohol/smoking no way – kelainan bawaan
Olahraga non kompetisi spt aerobik,renang tidak dilarang.
Perjalanan naik pesawat internasional tidak diizinkan > 34 mgg dan > 36 mgg domestik
Lebih baik naik pesawat drpd K.Api
Tanda-tanda persalinan
Nyeri kontraksi yang teratur
Lendir darah
Keluar air
Taksiran tanggal persalinan bisa lebih cepat dua minggu atau terlambat tergantung siklus haid
TERMINASI
Pada keadaan tertentu kehamilan mungkin terpaksa dihentikan berdasarkan indikasi kesehatan ibu maupun keadaan anak.
Resiko abortus / partus prematurus
Skilled attendant at childbirth is the most effective intervention
PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU
Kesimpulan
Memeriksakan diri secara teratur pada tempat pemeriksaan yang memadai fasilitasnya serta didukung oleh tenaga yang profesional.
Mempersiapkan seoptimal mungkin dengan memanfaatkan tehnologi tepat guna sebagai alat bantu.
Menentukan kapan , dimana dan cara persalinan.
Persiapan-persiapan yang diperlukan .
Kesimpulan ……lanjutan
Hasil akhir yang menggembirakan ditentukan oleh :
KERJASAMA/ KETERPADUAN dari
Calon ibu dan keluarga
Fasilitas pelayanan
Provider
Pemantauan yang profesional
Komunikasi dua arah
Langganan:
Postingan (Atom)